Osteohondroza je degenerativna distrofična hrbtenična bolezen, katere osnova je poškodba medvretenčnih diskov. Razvoj degenerativne bolezni hrbtenice je olajšana s dolgotrajno mikrotravmatizacijo, prekomerno statično in dinamično obremenitvijo, dedno nagnjenostjo, napredno starostjo. Najpogostejša lokalizacija lezije je maternična in ledvena hrbtenica. To je posledica njihove največje mobilnosti in obremenitve.
Splošni koncept osteohondroze
Medvretenčni disk sčasoma izgubi tekočino in izgubi funkcijo, ki absorbira šok. Postane manj odporen proti fizičnim naporom. Vlaknasti obroč, ki se nahaja na obodu diska, je postopoma tanjši, v njem nastanejo razpoke. Pulpično jedro se premika vzdolž oboda v oblikovanih razpokah Protub (Lokalna izboklina, 1 stopnja). Zaradi intenzivne telesne aktivnosti se lahko izboklina krči in preusmeri v lumen vretenčnega kanala. V tem primeru govorijo o kili diska (2 stopnje). Včasih se lahko tvorijo prosti fragmenti jedra - Sekvence.
V začetnih fazah bolezni lahko bolečino razložimo s prekomerno izpostavljanjem vlaknastega obroča in draženja zadnjega vzdolžnega ligamenta. Bolečino je mogoče lokalno lokalno lokalno v zadaj ali vratu, pa tudi na oddaljenih območjih. Z osteohondrozo materničnega vratu se lahko bolečina odraža na hrbtni strani glave, rezila in premera, nosilca ramen in roki.
Bolečino spremljajo refleksni krč segmentnih mišic. Ta pojav ima zaščitno naravo in stabilizira definiran del hrbtenice. Sčasoma krčenje mišic postane neodvisen vir bolečine. Ko se preusmeri proti medvretenčni luknji, kila stisne sosednje živčne korenine. Radikularna bolečina ima strelski, prežeti značaj, jasno lokaliziran med inervacijo živca. Spremljajo ga ustrezne nevrološke manifestacije:
- zmanjšanje občutljivosti;
- neuspeh refleksov;
- mišična šibkost.
Degeneracija diska krši normalno anatomsko razmerje med sestavnimi deli hrbtenice: diski, vretenci, sklepi in ligamenti. Postopno zmanjšanje višine medvretenčnega diska vodi do spremembe zgibnih vezi in tvorbe subluksacije in dislokacij vretenc. To dejstvo kaže na nestabilnost hrbtenice in zmanjšuje odpornost proti poškodbam, kar lahko privede do poslabšanja osteohondroze.
S starostjo se stabilnost hrbtenice obnovi zaradi tvorbe osteofitov, hipertrofije artikularnih procesov, fibroze diskov, zgoščevanja artikularnih ligamentov in kapsul. Končna stopnja patološkega procesa se imenuje spondiloza. Bolečina do tega trenutka.
Glavni simptomi osteohondroze materničnega vratu
Na ravni materničnih segmentov so lahko živčne korenine in njihove arterije, hrbtenjače in njene posode ter hrbtenične arterije podvržene stiskanju. Stiskanje hrbtenjače je možno zaradi posteriorne medvretenčne kile ali zadnje osteofite. Ljudje z ozkim vretenčnim kanalom so še posebej nagnjeni k temu. S kilo se precej hitro razvijejo stiskalni znaki osteohondroze materničnega vratu in simptomi bloka cerebrospinalnega fluvina so mehkejši.
Zelo težko je klinično razlikovati stiskanje hrbtenjače s tumorjem in kilo. Osteohondroza vratne hrbtenice se kaže s spastično parezo nog, prevodnimi motnjami občutljivosti, bolečine in šibkosti v rokah. V nekaterih primerih se znaki stiskanja kombinirajo z znaki ishemije snovi hrbtenjače, ki je nastala kot posledica stiskanja hrbtenične arterije in radikularnih žil.
Simptomi poškodb sprednjih rogov in ventralnih oddelkov se lahko nenadoma razvijejo z vpletenostjo piramidalnih poti (dovajanje krvi v sprednjo hrbtenično arterijo). Prihaja se sprednji hrbtenični sindrom: počasna pareza rok, spastična pareza nog, oslabljena funkcija sfinktra. Včasih se razvijejo simptomi hude kršitve globoke občutljivosti v rokah. Po 2-3 tednih se znaki hrbtenice začnejo vračati. Glede na količino patološkega fokusa lahko rečemo o resnosti preostalih pojavov.
Miolopatija materničnega vratu
Mielopathy je kronična ishemizacija za osteohondrozo materničnega vratu. Velika vloga pri razvoju tega sindroma se igra s stiskanjem krvnih žil. Najbolj značilen je poraz ventralnih delov stranskih stebrov in sprednjih rogov. Manifestira se s spastičnoatrsko parezo rok, spastična pareza nog, kršitev globoke občutljivosti nog (klasična triada).
Pri številnih bolnikih se zdi simptom Lermitte: občutek, da se električni izcedek prenaša vzdolž celotne hrbtenice z obsevanjem bolečine v rokah in nogah pri usmerjanju. Možno je razviti stransko amiotrofno sklerozo, pri kateri ni simptomov bulbarja.
Pomembno vlogo pri potrditvi mialopatije igrata MRI in CT, ki razkrivata stiskanje vrečke z lupinami z osteofiti in zgoščeni rumeni kup.
Znaki radikularnega stiskanja
Ker se osnovni diski izidejo hitreje, se v ustreznih segmentih razvije Spondilarthroza. Osteofiti zožijo medvretenčne luknje in stisnejo korenine (na ledvenem nivoju pogosteje stiskanje kile diska v epiduralnem prostoru). Pri premikanju glave rasti je hrbtenica poškodovana, kar povzroči nastanek edema, kar še dodatno zoži medvretenčno luknjo. Razvijati reaktivne vnetne reakcije.
Klinične manifestacije:
- C3 -koreshok (pod 2 maternični vretenci se pojavlja povsem redko) - bolečina v ustrezni polovici vratu, občutek otekanja jezika, občutek kome v grlu;
- C4 -koreshok - Bolečina v ustreznem ramenskem toku, klaviku, atrofija trapezoidne mišice, zmanjšanje tonusa vratnih mišic (draženje 3 in 4 materničnih korenin poveča ton diafragme, kar vodi do premika v jetrih in videz angine papardične bolečine);
- C5 -Decor - bolečina v vratu in zunanji površini rame, hipotrofija deltoidne mišice;
- C6 -koreshok (ena najpogostejših lokalizacij) -bolečina v vratu, rezili, rami, radialna površina podlakti se širi na 1 prst, parepezezija v rokah, šibkost bicepsa obeh -glavnih mišic;
- C7-Koreshok-Pain se širi na 2-3 prste, ki jih spremlja parestezija, šibkost triglave mišice;
- C8 -koreshok - Bolečina se razprostira na komolčni površini podlakti do 5. prsta, ki jo spremlja parestezija.
Sindromi materničnega vratu refleksa
Vertebralni sindrom se manifestira z akutnimi bolečinami v materničnem vratu (barabe, maternične vratu), manj pogosto kronične ali subakutne bolečine. Glavni viri bolečinskega sindroma so vlaknast obroč, zadnji vzdolžni ligament, kapsula sklepov, napete mišice. Krivosheya ni tako izrazita kot ukrivljenost hrbtenice na ledvenem nivoju.
Bolečine boleče, sevajo na zadnji strani glave. Intenzirajte med vožnjo ali dolgotrajnim bivanjem v enem položaju. Ob palpaciji je določena bolečina spinacijskih procesov in kapsul sklepov na boleči strani (vzdolž zadnje površine vratu 3-4 cm je bočna kot začinjeni procesi). Vključenost v proces ne le zadaj, ampak tudi sprednje mišice hrbtenice (sprednje stopnišče itd.).
Sindrom sprednjega stopnišča
Napetost stopnic se zelo pogosto pojavlja z osteohondrozo materničnega vratu. Mišica je določena na strani mišice v obliki črpala v obliki stresnega razreda v obliki stresnega, gostega in povečanega po velikosti v primerjavi z zdravo stranjo. Zaradi napetosti pride do stiskanja supravihičnih žil, ki jih spremlja bolečina in otekanje v roki, oslabljena občutljivost in motorična aktivnost (vzdolž komolčnega živca). Bolečina se okrepi v vodoravnem položaju.
Sindrom majhnih prsnih mišic
Razvojni mehanizem je podoben prejšnjemu. Stiskanje žilnega žarka se pojavi med mišico in ramensko kostjo (ali procesom Corave) v pogojih povečane ugrabitve roke. Spremlja ga bolečina v prsih, ramensko rezilo, roka.
Obstoječe značilnosti se pogosto štejejo za bolečino v srcu z VSD (ni akutnih napadov, učinek jemanja nitroglicerina ali pomirjevanja ni, povečani simptomi med gibanjem in palpacijo bolečinskih točk).
Zadnji simpatični sindrom
Dissomomotorne motnje, ki se pojavijo kot posledica draženja simpatičnega pleksusa vretenčne arterije, so značilne. Veje pleksusa so nameščene v tkivih možganov in lobanje. Klinično se kaže omotica, zvonjenje v ušesih, spektakularne motnje, tesnoba.
Stiskanje vretenčnih arterij z osteofiti, ki izhajajo iz sklepov hrbtenice, v kombinaciji z aterosklerotično poškodbo teh žil je pomemben patogenetski dejavnik pri razvoju insuficience arterij možganov in hrbtenjače.
Zaključek
V večini primerov je bolečina v rokah in vratu povezana z osteohondrozo materničnega vratu. Pri nekaterih bolnikih bolečino povzroča kila medvretenčnega diska, pri drugih - osteofiti in artroza sklepov hrbtenice. Vsaka od teh možnosti lahko privede do lokalne ali odsevane bolečine, radikularnega sindroma in mielopatije. Pri pregledu bolnikov z bolečino v vratu je treba izključiti takšne patologije, kot je:
- tumorji hrbtenice;
- epiduralni absces;
- spondilitis;
- subarahnoidna krvavitev;
- meningitis;
- Hall Absces;
- stratifikacija karotidne arterije;
- Zlom vratnega vretenca.